Insurance Claims Fraud

• Training Insurance Claims Fraud Management merupakan program pelatihan profesional yang dirancang untuk meningkatkan kemampuan peserta dalam mengenali, mendeteksi, menganalisis, mencegah, dan menangani indikasi fraud yang berkaitan dengan proses klaim asuransi. Fraud dalam klaim asuransi dapat memberikan dampak yang signifikan terhadap perusahaan, mulai dari meningkatnya biaya klaim, kerugian finansial, terganggunya kualitas portofolio, hingga meningkatnya risiko hukum dan reputasi. Oleh karena itu, perusahaan asuransi membutuhkan sumber daya manusia yang mampu mengenali indikasi fraud secara sistematis sekaligus melakukan proses verifikasi dan investigasi secara profesional.

  Melalui Training Insurance Claims Fraud Management, peserta akan memperoleh pemahaman mengenai apa yang termasuk dalam fraud, aspek hukum yang berkaitan dengan fraud, karakteristik fraudulent claims, serta bagaimana mengenali indikasi awal dari klaim yang mencurigakan. Peserta juga akan mempelajari dasar-dasar criminal psychology untuk membantu memahami pola pikir, motivasi, dan perilaku yang dapat muncul dalam suatu tindakan fraud.

  Salah satu aspek penting dalam Insurance Claims Fraud Management adalah kemampuan memperoleh dan mengevaluasi informasi. Oleh karena itu, training ini juga membahas pendekatan cognitive interviewing dan conversation management. Peserta diarahkan untuk memahami teknik wawancara dan questioning, mengamati verbal maupun non-verbal behavior, serta menggunakan pendekatan yang dapat membantu pihak yang diwawancarai mengingat informasi secara lebih akurat.

  Pemahaman mengenai fraud tidak hanya dibutuhkan oleh investigator. Claims officer, underwriter, risk management, internal audit, compliance, legal, customer service, dan berbagai fungsi lainnya dapat berperan dalam mendeteksi red flags sejak tahap awal. Kolaborasi antarunit menjadi penting untuk memastikan bahwa indikasi fraud dapat ditindaklanjuti berdasarkan data, dokumen, fakta, dan prosedur yang tepat.

  Kenapa Training Insurance Claims Fraud Management Ini Penting?

  Insurance Claims Fraud Management menjadi semakin penting karena proses klaim merupakan salah satu area yang memiliki exposure terhadap tindakan manipulasi, penyampaian informasi yang tidak benar, pemalsuan dokumen, pembesaran nilai kerugian, maupun berbagai modus lain yang bertujuan memperoleh manfaat yang tidak semestinya. Apabila indikasi tersebut tidak terdeteksi, perusahaan dapat melakukan pembayaran klaim yang seharusnya tidak dibayarkan atau membayar nilai yang lebih besar dari kerugian sebenarnya.

Manfaat Training :

• Memahami aspek hukum terkait fraud dan penyuapan dalam industri asuransi.
• Mengenali pola pikir, modus, dan motivasi pelaku fraud.
• Menguasai teknik wawancara untuk memperoleh dan mengevaluasi kebenaran informasi dari pihak terkait.
• Mampu mengidentifikasi indikasi fraud melalui analisis data, dokumen, maupun perilaku.
• Memahami strategi pencegahan, deteksi, dan penanganan fraud secara efektif.
• Mengenali tanda-tanda perilaku yang mengarah pada pernyataan palsu, baik secara verbal maupun nonverbal.
• Meningkatkan kemampuan dalam memverifikasi informasi guna mendukung proses investigasi fraud.

Materi :

1. • What constitutes “fraud”?
   • The current legal position In Indonesia
   • Identifying a fraudster and a potentially fraudulent claim.
   • Criminal psychology: the basics
   • A step by step approach to the cognitive Interviewing and conversation management approaches, including
     – interview and questioning techniques
     – verbal and non-verbal behavior
   • techniques for the interviewer to assist remembrance
   • The alternatives to a face to face interview.
   • Tactical options to reduce exposure to fraud.

Target Peserta :

Para Pihak yang membutuhkan

Team Trainer Johnson Indonesia :

• Mardhianto, SE., CIIB., CRGP.
• Russel Effandy, Ir. AAAI-K. IPGD-GI. Dipl.CII.
• Nico Lukum,Dipl.Inc
• Master Trainer di Bidang Asuransi
• Dll

Tanggal Pelaksanaan :

Jam Pelaksanaan:

• Online Training: 2 hari / jam 09.00-16.00 WIB
• Offline Training: 2 hari / jam 09.00-16.00 WIB

Tempat :
Alternatif  Hotel: Ciputra Hotel, Ibis Group, Hotel Oria Jakarta, Hotel Holiday Inn Jakarta wahid hasyim, hotel lainnya yang akan kami konfirmasi Alternatif kemudian

Metode Training :

• Online Training (Zoom Meeting)
• Offline Training (Di Hotel / Johnson Training Center) 

Fee Investasi  Training: